Vigilar lo que come puede ayudarlo/a a controlar las concentraciones altas de potasio. Investigar el manejo renal de potasio en pacientes con ERC avanzada prediálisis, y entablar qué diferencias existen entre los que muestran o no HK. Más información sobre el papel de la inhibición de SRAA en la ERC avanzada va a venir del estudio STOP-ACEi que se está haciendo en el Reino Unido, y que va a estudiar 410 competidores con ERC G4-G5 en tratamiento con inhibidores de SRAA, aleatorizándolos a proseguir o detener la inhibición de SRAA [245].
Hiperpotasemia aguda
Las pérdidas extrarrenales de potasio se compensan ajustando la secreción renal, con lo que la primera aproximación a la evaluación de la hipopotasemia siempre y en todo momento debe basarse en el estudio de la eliminación renal de potasio (Figura 5) [39] [40]. Infórmese sobre la importancia de la alimentación sana para las personas en cualquier etapa de la enfermedad renal, incluidas las que reciben diálisis o son portadoras de un trasplante renal. En una hipopotasemia, si la excreción urinaria de potasio es inferior a mmol/día (o 15 mmol/l en muestras recluidas, cantidades aproximadas), el riñón está conduciendo adecuadamente el potasio. Para supervisar el consumo de potasio tendrá que entender qué tanto potasio tiene dentro lo que usted come y bebe. Esta situación se genera ante falta de aporte, pérdidas no-nefríticos o nefríticos remotas y redistribución transcelular de potasio. Estudio transversal de observación en pacientes adultos con ERC estadio 4-5 prediálisis. Entre los pacientes incidentes en la consulta ERCA se escogieron esos clínicamente equilibrados con capacidad para recoger adecuadamente la orina de 24horas. En pacientes en hemodiálisis con hipocalemia, la espironolactona se mostró eficiente [163] [164] En cambio, la inhibición del SRAA en pacientes que reciben diálisis peritoneal tiene la posibilidad de tener poco efecto sobre la concentración de potasio [165]. Incluidos en la rutina clínica de esta consulta ERCA, además de los factores bioquímicos comúnes en sangre —urea, creatinina, albúmina, sodio, cloro, potasio y bicarbonato— asimismo se determinó en todos los pacientes las concentraciones de creatinina, urea, sodio y potasio en orina recogida durante las 24horas previas a la extracción de muestras de sangre. Se midieron parámetros bioquímicos en sangre y orina que incluyeron las concentraciones de sodio y potasio (K).
¿Qué son las cifras elevadas de potasio o hiperpotasemia? Si bien cualquier alimento que cumpla este criterio se considera "alto en potasio", ciertos tendrán mucho más potasio que otros. Un alimento que se considera "alto en potasio" en general tiene 200 mg o más de potasio por porción. El peligro de mortalidad asociado con hipocalemia puede ser mayor que el asociado con hiperpotasemia, incluso en pacientes con ERC y en diálisis [103] [104] [114] [116] [119] [121]; no obstante, los estudios que relacionan hipocalemia con desenlaces desfavorables son observacionales y con cambiantes de confusión no-controlada [105] [108] [114] [136]. Un sinnúmero de un alimento con bajo contenido de potasio puede transformarse en una comida con contenido elevado de potasio. En la hipopotasemia aguda grave, se calcula que del 25% al 66% tienen la posibilidad de enseñar cambios en el electrocardiograma (ECG), como una onda U y arritmias ventriculares [111] [112] [134] [135]. Por ejemplo, si la determinación de potasio se efectúa en plasma o en suero, en tanto que las concentraciones de potasio en plasma son generalmente 0,1-0,4 mEq/L mucho más bajas que las que se consiguen en suero, debido a la liberación de potasio de las plaquetas a lo largo de a coagulación [3].
La excreción media de K en orina de 24horas fue de 57±20mmol, con un valor mínimo de 8mmol y uno máximo de 123mmol. La proporción de K recogida en la orina de 24horas fue tomada como carga total de K, citando este factor al valor aproximado del K ingerido-absorbido, menos la cantidad excretada en el intestino, asumiendo como constantes en todos los pacientes tanto la cantidad excretada por el intestino como el balance endógeno. La distribución de los valores de excreción de K en orina siguió una distribución habitual (fig. Para comprobar la confiabilidad de la recogida de orina de 24horas se comparó la excreción total de creatinina medida con la esperable según las características antropométricas de acuerdo a la fórmula de Ix et al.18. Mediante la excreción urinaria total de nitrógeno ureico se calculó la tasa de catabolismo proteico por la fórmula de Maroni et al.19.
